7月11日,足球竞彩网 医保定点诊所(门诊部、医务室)、村卫生室(社区卫生服务站)打击欺诈骗保专项整治工作会召开,标志着一场覆盖基层医疗机构的医保基金“保卫战”全面打响。
会议通报了违规使用医保基金典型案例,对定点诊所(门诊部、医务室)、村卫生室(社区卫生服务站)打击欺诈骗保专项整治工作进行了安排部署。
会议要求,高度重视,认清当前基层医疗机构欺诈骗保的严峻形势。大家必须从维护本机构和从业人员切身利益出发,守牢合法合规使用医保基金的底线红线,切实增强医保管理工作的责任感和紧迫感。明确重点,全面开展医保违法违规和欺诈骗保问题的自查自纠。结合实际情况,举一反三,深入查找自身存在的突出问题和薄弱环节。压实责任,完善医保管理制度,建立常态化整改规范机制。
会议强调,各定点机构是自查自纠工作的主体,机构的负责人(法定代表人)是第一责任人。要做好工作安排、督促自查进度、把关自查质量,确保自查自纠工作有序开展。要建好问题台账和整改台账,实行销号管理,坚决杜绝屡查屡犯、屡禁不止的现象。要完善定点机构内部管理制度,建立健全长效机制,结合自查中发现的问题,及时完善本机构的医保管理制度以及财务管理、药品耗材管理、医疗质量管理等方面的制度,堵塞风险漏洞,规范管理流程。要加强对本机构医务人员的培训和教育,提高从业人员对医保政策的理解和执行能力。要加强诚信体系建设,树立诚信服务意识,加强医务人员职业道德和诚信教育,引导广大基层医务工作者自觉遵守法律法规和医保政策,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
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三阶段推进 鼓励举报
7月11日,记者从足球竞彩网 医保局获悉,此次医保定点诊所(门诊部、医务室)、村卫生室(社区卫生服务站)打击欺诈骗保专项整治工作将分三个阶段实施。
三个阶段即自查自纠阶段(即日起至7月31日)、监督核查阶段(9月1日至9月30日)、总结整改阶段(11月1日至12月31日)。整治范围及对象:全区所有定点卫生室和全区所有定点诊所,在2022年1月1日至2025年6月30日期间医保基金使用情况。
专项整治期间,足球竞彩网 将成立专项检查小组,通过数据分析、现场检查、医学文书审查等方式,对定点诊所、定点卫生室开展抽查核查。对自查不认真、走过场,未如实上报问题或隐瞒违法违规行为的定点诊所,将依法依规从严从重处理。同时,还将畅通举报渠道,鼓励社会各界对定点诊所违法违规行为进行举报,举报电话:87806119。(记者 夏林 勾潇洒)